Helyi érzéstelenítés
A fájdalom megelőzése és megszüntetése az egyik legfontosabb és legnemesebb feladata az orvosnak. A fájdalom kikapcsolásával a beteg számára a betegséget és az orvosi beavatkozásokat is elviselhetőbbé lehet tenni, miáltal a fogorvos könnyebben, nyugodt körülmények között tudja aprólékos, nagy figyelmet igénylő munkáját végezni.
A helyi érzéstelenítés a műtét (beavatkozás) területébe eső érzőidegek, -elemek (idegrostok, idegvégződések) vezetőképességének átmeneti megszüntetésére szolgál. Ezt el lehet érni fizikai és vegyi hatások alkalmazásával egyaránt.
A fizikai eljárások közül megemlíthető a lehűtéses fájdalomcsillapítás módszere, míg a vegyi hatásokon alapuló helyi érzéstelenítés legelterjedtebb formája a gyógyszeres érzéstelenítés. Ezeknek a vegyi anyagoknak az a sajátosságuk, hogy az idegelemekhez lazán kötődnek. Amíg ez a kémiai kötés tart, addig az idegek, végkészülékek vezetőképessége felfüggesztődik. Egy bizonyos idő múlva az ép, egészséges idegelemek protoplazmája a vegyi anyagot elhasználja –lebontja- attól a véráram útján megszabadul, és ismét működőképessé válik. Az érzéstelenítés megszűnik, amikor az oldat, a gyógyszer kiválasztódik.
A helyi érzéstelenítés fajtái:
A helyi érzéstelenítés fajtái három fő csoportra oszthatók aszerint, hogy a neuronnak mely részén hat az érzéstelenítő oldat:
1. Terminális érzéstelenítés: a felülethez közel levő idegvégkészülékeket bénítják. Ezt az érzéstelenítést vegyi és fizikai eljárással is végzik.
2. Vezetéses érzéstelenítés: a tengelyfonalnak (ábra) vagy ágainak idegingerület-elvezetését függesztik fel
- Érzéstelenítő oldattal infiltrálják „a” területen az érzőrostok végződés előtti, legvékonyabb ágait. Ezt infiltrációs érzéstelenítésnek nevezik.
- Az „a” terület felé haladó elágazó érzőrostokat „b” szakaszon érzéstelenítik, körülfecskendezik
- A még nem oszlott ideget képző rostokat érzéstelenítik: az ideg közvetlen közelébe (c) adják az oldatot: ez az ideg körüli (perineurális) érzéstelenítés.
- Az idegtörzsbe (d) adják az érzéstelenítő oldatot a rostok közé. Az oldat ott hat, ahol az idegsejt van.
3. Ganglion-érzéstelenítés: olyan módszer, amikor az agyvelői és gerincvelői ideg érző dúcát infiltrálják. Ha az érző vagy vegetatív ganglion közelében végzik az érzéstelenítést ganglionblokádról beszélünk. A test alsó felének érzéstelenítése a behatolás szerint lehet: paravertebrális, epidurális, szubdurális és lumbális. A fogászati, szájsebészeti gyakorlatban a behatolás helye szerint intra- vagy extraorális érzéstelenítést alkalmaznak.
